Les manifestations cliniques d’une intoxication ne sont pas toujours spécifiques, bien au contraire, certains symptômes sont souvent communs à plusieurs types d’intoxication, ce qui ne facilite pas à priori, le diagnostic clinique. Toutefois, certains signes ou symptômes permettent de se faire une idée, ou de s’orienter vers une telle ou telle classe d’agents toxiques qui leur sont associés:
Coma: Déprimants du SNC (anticonvulsivants, anxiolytiques, sédatifs/hypnotiques, analgésiques, neuroleptiques), alcool, lithium, clonidine, monoxyde de carbone, solvants, gaz, hydrocarbures aromatiques, anticholinergiques anti-muscariniques, etc.
Agitation et/ou convulsion: sympathomimétiques, xanthines, psychotropes, cocaïne, camphre, strychnine, antidépresseurs tricycliques, sevrage d’alcool ou d’hypnotiques/sédatifs.
Hypertonicité ou hypertonie, augmentation exagérée et permanente du tonus musculaire (tension musculaire) d’un muscle au repos, secondaire à une maladie neurologique: Lithium, phencyclidine, méthaqualone, strychnine.
Hypotonicité ou hypotonie, diminution de la tonicité (tension) musculaire et de l’excitabilité (capacité de réponse à des stimulations) neuro-musculaire: toxine botulinique ou botulique, mercure, magnésium, solvants, thalium, mollusques, etc.
Dystonies, trouble moteur sous forme de mouvement involontaire ou spasme douloureux qui concerne un secteur musculaire plus ou moins étendu: phénothiazines, butyrophénones, antihistaminiques.
Hyperthermie (fièvre): salicylates, hormones thyroïdiennes (la thyroxine (T4), la triiodothyronine (T3) et la calcitonine), sevrage d’alcool ou de sédatifs/hypnotiques.
Hypothermie: Ethanol, narcotiques, sédatifs/hypnotiques.
Au niveau de l’oeil
Mydriase: sympathomimétiques, anticholinergiques, psychotropes, phencyclidine (plutôt rare), cocaïne, glutéthimide, antidépresseurs tricycliques.
Myose: narcotiques, clonidine, barbituriques, phencyclidine, phénothiazines, insecticides organophosphorés, éthanol, sympathomimétiques.
nystagmus: phénytoïne, phencyclidine.
Vision embrouillée: anti-muscariniques (avec mydriase et photophobie), alcools
Vision colorée: quinine et digitale
scotome: quinine, salicylates
Hyperthérmie de la conjonctive: Marijuana
Au niveau de l’oreille
acouphènes: salicylates, streptomycine (antibiotique), ergotamine, quinine.
Au niveau de l’appareil cardiovasculaire
Bradycardie/bloc AV: Bêtabloqueurs, antagonistes du calcium, lithium, insecticides organophosphorés, quinidine, antidépresseurs tricycliques.
Tachycardie: Sympathicomimétiques, anticholinergiques, méthylxanthines, hormones thyroïdiennes, phénothiazines, antidépresseurs tricycliques.
Hypertension artérielle: Cocaïne, amphétamines, phénylpropanolamine, bêtastimulants, dérivés de l’ergot, phencyclidine, LSD.
Hypotension: Narcotiques, phénothiazines, antihypertenseurs, antidépresseurs tricycliques, dépresseurs du système nerveux central, antagonistes du calcium.
Certaines anomalies de l’E.C.G:
> Prolongation du QRS: Antidépresseurs tricycliques, amantadine, bêtabloqueurs, diphenhydramine, disopyramide, flécanide, lithium, magnésium, phénothiazines, quinidine;
> Prolongation du QT: Amantadine, amiodarone, arsenic, bêtabloqueurs, disopyramide, flécanide, fluor, lithium, magnésium, maprotiline, insecticides organophosphorés, phénothiazines, thalium, antidépresseurs tricycliques.
Au niveau de l’appareil respiratoire
Hyperventilation: Cocaïne, salicylates, nicotine, pentachlorophénol.
Hypoventilation: Clonidine, dépresseurs du système nerveux central.
Dégager différentes odeurs anormales dans l’haleine:
> Alcool: alcool, phénols, hydrate de chloral;
> Acétone: alcool, acétone;
> Ail: arsenic, phosphore, sélénium, thalium;
> Poire: hydrate de chloral, térébenthine, camphre;
> Thé des bois: Salicylate de méthyle;
> Amandes amères: cyanure;
> Naphtaline: naphtalène, paradichlorobenzène;
> Oedème pulmonaire: adrénaline, cocaïne, cyanure, ethchlorvynol, éthylène glycol, narcotiques, thalium, salicylates.
Au niveau de l’appareil digestif
Nausées/vomissements/diarrhée: Presque toute les substances toxiques peuvent être responsables de ces symptômes;
Hypersalivation: Insecticides organophosphorés, agents cholinergiques, champignons;
Sécheresse de la bouche: Agents anticholinergiques, antihistaminiques.
Au niveau de l’appareil génito-urinaire
Rétention urinaire: Anticholinergiques, antidépresseurs tricycliques;
Crystallurie: Éthylène glycol.
Au niveau de la peau et des téguments
Érythème/bouffées congestives ou “flush”: Manifestation cutanée survenant par accès et se caractérisant par une coloration rouge intense et passagère du visage, du cou et de la partie supérieure du tronc: Anticholinergiques, acide borique, interaction alcool/disulfiram, glutamate monosodique;
Ictère: Tétrachlorure de carbone, benzène, chromates, phénothiazines, quinacrine;
Cyanose: Méthémoglobinémie—> nitrites, aniline.
Alopécie: Arsenic, thalium.
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